老中医

  老中医

中医学是整体医学而不是局部医学,是动态医学而不是静态医学,是功能态医学而不是形态医学,因而有着自身独特的诊治及预防疾病的原理。

  叶剑秀

中医诊断疾病的基本原理

  在乡下,老中医被称作先生。无论男女老少,说不准啥时候就有了疾病,偏僻乡野,指望的就是老中医。老中医是千家万户离不开的人,他能为人祛病疗伤,送去健康平安,很是受人尊重。

诊断就是诊察了解、分析判断的过程。医学诊断是医生的认知活动过程。不同的医学诊断活动,有着各自不同的诊断依据、原理和方法。

  家里有了病人,一家人就像闹了灾荒,急忙去找老中医,乡下人管叫请先生。病人在老中医心里是平等的,无论贫富,有请即到。老中医把医德看得很重,他明白患者的痛苦,无论酷暑严寒、白昼更夜,治病救人是至高理念。老中医请到家,似乎就请来了福音,一家人恭敬有礼,屏住呼吸,凝视老中医慈祥平静的神态,试图从脸上读出某种吉凶。老中医也是神奇,手在脉搏上把过,仿佛摸到了五脏六腑,脾虚胃寒、肝脏火旺,一准说得准,而后问些症状,话语带些委婉:“无甚大碍,两服药即可痊愈。”这话说出来,极似一剂吉祥告慰,家人便长松一口气,患者的病情似乎也就轻了一半。老中医掏出药笺和粗壮钢笔,行云流水般开出药方。那字迹极是潦草,很多人是看不懂的。临走老中医嘱咐,生姜、大枣做引子,家人便记得牢。

中医认识疾病发展的基本理论模型

  我和村里的老中医极熟,算是忘年之交。他的药铺与村里的学校一路之隔,那时我在学校做民师,常到药铺里去。药铺三间门面,后面是大院子,天气好的时候,院里晾晒许多不同颜色的中药,混杂的气味沁人心脾。

1.“邪正相争”——最基本的病变发展演变规律

  最初吸引我的是药铺里的对联,门口贴着“运回川广云贵正宗药材,遵奉汉唐宋明炮制法术”,药架的两旁则写着“但愿世间人无病,何妨架上药生尘”。时间久了,常听老中医讲中医药理,或是药理哲学。我不仅佩服老中医的医术,更叹服他的博学,甚至对中医有些痴迷,以致后来对中医及中药产生浓厚的兴趣和信奉。

正常人体,“正气存内,邪不可干”。病变之时,“邪之所凑,其气必虚”。正气是一切抗病因子和因素的总和,邪气是一切致病因子和因素的概称。

  闲暇的时候,我喜欢听老中医讲“阴平阳秘,精神乃治”。正常之人,病变之时,人的阴阳失衡而出现阴阳盛衰,阳盛则阴病,阴盛则阳病;阳盛则热,阴盛则寒;阳虚则寒,阴虚则热。人体气机的升降出入正常有序,升清降浊,气血顺畅,五脏六腑通泰,四肢百骸得养,内外整体和谐,使得“阴平阳秘”而“正气存内,邪不可干”。病变之时,气机的升降出入紊乱甚而逆乱,清者不升、浊者不降,“毒”邪内积;五脏六腑不调,四肢百骸失养,内外整体不和,则病变由生。

澳门新葡亰网投 ,“邪正相争”导致出现“邪正盛衰”的变化,随着这种变化,可出现:正胜邪退,则病愈,或病情渐轻,向愈;邪盛正衰,则病重,或病情渐重,恶化。

  人生疾病有几种表现:气滞塞不流,而血脉不通,则生麻;气血皆不通畅,则生木;人已麻木,即见病象。病生疼痛,疼痛皆有原因,疼因寒而生,痛因径不通而生。中医以“热者寒之,寒者热之”疗疼,以“通则不痛,痛则不通”疗痛,乃为对症下药,药到病除。

2.阴阳失调——常人变为病人的关键

  老中医讲的是药理,中药是讲究阴阳互补的,我从中却听出了玄妙的味道。人体犹如一个国家,一个社会,气脉不通,则生病态,须调理,须医治,不治则乱,贻害无穷。

正常之人,“阴平阳秘,精神乃治”。病变之时,人的阴阳失衡而出现阴阳盛衰,阳盛则阴病,阴盛则阳病;阳盛则热,阴盛则寒;阳虚则寒,阴虚则热。

  我时常惊叹中医和中药的深奥和神秘。不同的草药,经过煨炒烘焙炮制出来,依靠老中医的感觉器官望闻问切,获知人体内脏的信息,而后将中药混合一起,煎煮服用,让一个病态危重的患者康复起来,这便是奥妙了。

3.气机逆乱——病变之人气机运行的状态及其规律

  村街那几间药铺,曾经是村人的精神依托,治愈了多少人的病痛。后来逐渐走向衰退,见证了老中医的失落,那时我已经离开村子多年了。

正常人体,气机的升降出入正常有序,升清降浊,气血条畅,五脏六腑通泰,四肢百骸得养,内外整体和谐,使得“阴平阳秘”而“正气存内,邪不可干”。病变之时,气机的升降出入紊乱甚而逆乱,清者不升、浊者不降,“毒”邪内积;五脏六腑不调,四肢百骸失养,内外整体不和,则病变由生。

  药铺至今犹在,替代老中医的是他的儿媳妇,改作西医了。

中医诊病的基本原理与方法

  老中医已年过八旬,依然康健,却不再行医。我曾问过其中缘由,老中医无奈地说,现在的人都喜欢西医。西医虽然治标不治本,但省事,见效快,几片药粒,仰脖咽下,病就好了。中医太烦琐,中药需要煎服,谁还愿喝那些苦水子啊!反正积下大病有医院呢,也都能住得起。偶尔村里有患顽疾的人,还去找老中医,他也不会推辞,他丢不下那份乡情。

1.以人体“藏于内,现于外”的“藏象”为依据和信息源

  近几年,中医逐渐受到青睐,有人慕名前来求治,老中医婉言拒诊。理由是,现在的中药材皆为人工种植,大都未经炮制,用药很难把握。药料少了,不治病;多了,唯恐误人。

中医诊察了解疾病,可以不打开人体,不依赖解剖学知识和现代仪器,仅用望、闻、问、切“四诊”,靠医者的感觉器官,就能从人体外部获知人体内部变化的信息,进而查知其内部变化。

  中医乃为我中华瑰宝,在医学上的退隐,尤其在民间的黯然消失,无论如何都让人怅然叹息。

中医应用望、闻、问、切方法收集到的信息,就是从整体入手,收集和辨别人“藏于内,现于外”的“藏象”信息。如是,“藏象”就成为中医诊察了解、分析疾病的最基本的信息依据和来源。

2.“藏象”是人整体生命活动的具体反应信息

中医理论认为“藏于内之脏,必有形于外之象”,“有诸内,必形诸外”。因此,通过察外现之“象”,即可知内在之“藏”的变化。其原因和依据在于:

其一,人体以居于内的“五脏”为中心,通过经络,内连六腑、奇恒之腑,外连经脉、骨肉、皮毛,形成一个互为表里、如环无端、阴阳互根、气血流畅、内外互通的有机整体。

其二,人与外界的自然环境、社会环境息息相关,内外互通。人体内外联系互动的生命活动过程,也是人体功能活动的过程,产生着大量的信息,发生着交流运动,形成生命活体的“功能态”信息而表现于外,从人体外可征可知。

其三,对“藏于内”而“现于外”的生命活体的“功能态”信息进行辨别分析的方法,蕴含和运用了现代控制论的“黑箱”理论原理。

3.察“象”知“藏”是中医诊病的根本途径

中医学对人体的认识不以解剖学的还原分析为主,而是以整体综合性地收集分析“藏于内、象于外”,“有诸内、必形诸外”的“藏象”为依据。

察外现之“象”而知内在之“藏”,就是通过分辨“藏于内、形于外”的人体“功能态”信息,诊病变化。依据分辨“功能态”信息诊病,其实质就是应用“生物信息学”原理诊病。

4.“以常衡变”是中医诊病的基本标准与参照方式

中医学认为,万事万物均由“阴阳”构成,均有“常”与“变”。天、地、人、事之“常”即为“阴平阳秘”,天、地、人、事之“变”即是“阴阳失衡”,或“阴盛阳衰”,或“阳盛阴衰”,甚则“阴阳离绝”。因此,以“阴平阳秘”所形成之“常”,衡量评价评判“阴阳失衡”所致之“变”,即为中医诊病的基本标准与参照方式。

“常”,即为常规、常理、常识、常量,具有相对性与广泛性。

“变”,即为变化、改变、异常。细细分辨,又有“常中之变”与“异常之变”的不同。

5.“司外揣内”与“见微知著”是中医诊病的基本方式

中医根据“有诸内,必形诸外”的藏象依据,通过察“象”知“藏”的根本途径,依据外在的“象”,综合分析推知揣测内在之“藏”的生理病理变化。

“司外”,就是紧紧地全面地抓住并分析人体内在之“藏”表现于外的“象”;“揣内”,就是依据外在之“象”,全面分析推知揣测内在之“藏”的状况。

“见微知著”蕴涵着“生物全息”的原理,揭示和反映出中医诊病整体分析的内在联系。中医认为,整体变化源于局部的变化,局部可显整体。这蕴涵着“生物全息”的原理。如:全身的气血、经气的运行,可在某一些特定局部反映出来。如:脉象、舌象等。

6.整体诊察与望、闻、问、切四诊合参

在整体观的指导下,中医既把握住人的整体联系,又注意分部位诊察,以全面收集病情资料;既分别运用望、闻、问、切四种诊法诊察病情,又强调将望、闻、问、切四诊的认识合参,印证、校验其真实性和有效性,以确保诊察结论的可靠性和全面性。

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